«От диабета ребёнка лечим, а про депрессию думаем: пройдёт сама. Не пройдёт!»

Во Всемирный день психического здоровья подростков, который отмечают 2 марта, мы узнали у железногорского психолога Анны Тимофеевой о факторах риска психологических проблем, маркерах-сигналах суицидальных намерений и важных действиях взрослых.

Что мы видим

«Ребёнок изменился. Был общительным, контактным, а стал замкнутым. Или наоборот вечно сопротивлялся, а тут на всё согласен, послушен, удобен. Закрывается в комнате, отказывается от пищи. Приходит пьяным или под воздействием каких-то иных препаратов. Утратил интерес к внешнему виду. Не спит или постоянно спит – это сигналы психического неблагополучия!» – перечисляет внешние признаки специалист.

Да, в некоторой мере всё сказанное типично для подросткового возраста в целом, когда на поведение влияют гормональные «качели», и выстраивание границ от родителей. Но если названные факторы чрезмерны и множественны, например, ребёнок неделю отказывается от еды, совсем не берёт смартфон или пропадает там ночами, то это сигнал к действию.

«Мы задаём правильные открытые вопросы без нотаций: «Сколько ты поспал, что ты поел, правда нет аппетита или чипсами перебился?» И так обо всём, что видим», – рассказывает Анна.

Возможно подросток прямо говорит о своих пока пассивных суицидальных мыслях: «Я больше не хочу жить. Я не могу этого вынести», «Хоть бы я умер во сне», «Лучше бы я никогда не рождался», «Всем было бы лучше без меня».

Анализируем, что могло случиться

• Травля (буллинг) или ограничение прав по какому-либо признаку со стороны окружающих
• Жестокое обращение в семье
• Смерть близких, значимых людей
•  Расставание с партнёром
• Длительная физическая боль (травма)
• Резкие перемены в жизни (получение инвалидности, исключение из школы)
• Отверженность, одиночество
• Употребление психоактивных веществ
• Суицид в семье
• Беременность
• Опасения в отношении гендерной принадлежности
• Насилие (физическое или сексуальное) 

Что делаем?

Идём в контакт к ребёнку без нотаций и лекций. Не обесцениваем его чувства фразами «Мне бы твои проблемы!», «Потом смеяться над этим будешь», а говорим: «Ты как? Я рядом. У нас могут быть недопонимания, но, если тебе нужна помощь, я тут. Не доверяешь мне, давай подумаем, кто ещё может быть опорой».

Можно ли привести свой пример, например, расставания, после которого всё наладилось?
«Это раздражает. Если мама говорит, что сейчас для неё ерунда все эти переживания, то ребёнку кажется, что это его чувства ерунда. А вот если она скажет, что знает, как это больно, что чувствовала такую же грусть. Понимает, что это просто дыра в груди. Скажет ребёнку, что он может вложить в эту дыру её любовь, любовь всех своих близких. Это другое», – советует психолог.

Но ни в коем случае нельзя говорить о своих суицидальных мыслях, если они были! В аффекте подростка его родители, взрослые – это опора, только слушаем и подтверждаем, что понимаем его эмоции.

«Ребёнок говорит: «Это ужас!» Родитель: «Похоже правда, это очень тяжело, я слышу». Ребёнок говорит: «Я вообще не понимаю смысла жить». Родитель: «Понимаю, что сейчас тебе жизнь кажется бессмысленной, но ты для меня представляешь смысл, я для тебя представляю смысл, просто сейчас такая сильная боль. И пока она не уменьшится, я буду рядом».

Поможет ли уменьшить стресс смена места жительства, хотя бы на время?
«Да, если причина суицидальных мыслей астения – сильная усталость, похожая на депрессию. Тогда можно свозить ребёнка на море, в путешествие или просто разрешить ему не ходить в школу и выспаться, и пройдёт. Можно сдать анализы на наличие железа, витамина Д, сахара, гормонов, и восполнить недостающее», – поясняет Тимофеева.

Но если причина – одна из вышеперечисленных, то избегание как защитная функция психики, не поможет. Ребёнок повезёт с собой переживания. И как только вернётся в привычное русло, увидит фото, побывает в местах-триггерах, чувства вернутся с той же интенсивностью.

Если проблема пришла из Интернета, можно ли его запретить?
«Интернет может быть и полезен, если найти там блогеров, подростковые психологические группы, которые говорят о похожих ситуациях. И разбирать с ребёнком, похожи ли эти случаи на его состояние, может ли он взять что-то для себя», – советует специалист.

Но вот игры, по её словам, дают ощущение, что можно войти в одну игру неоднократно, и стирают понимание, что жизнь одна:

«Выросло поколение, которое практически не бывает на похоронах, не видели трупа, то есть смерть – своими глазами. Мы бережём их психику, и для них смерть стала романтизированной историей. А это очень нужно для понимания, что здесь я могу как-то всё разрулить, а вот там уже нет. Это понимание нужно привить до 8 лет, подростку уже не объяснить».

В это же время вместе с первым в жизни ребёнка смартфоном, надо вручить ему и правила. Он должен спрашивать разрешения на скачивание игр и приложений, родители имеют право на ограничение количества времени в Интернете, проверку соцсетей.

«Мы не читаем переписки, так как это личное, но знаем, кто в этих чатах, действительно ли те, за кого себя выдают. Родители, которые ко мне приходили, когда сын, дочь попали под влияние мошеннических движений типа «Синего кита», не верили, что такое может случиться с его благополучным ребёнком. Но именно наивные, добрые дети, которые о зле в этом мире ничего не знают, и попадают на удочку».

Как помочь ребёнку пережить смерть близкого?
«Мы называем чувство, разрешаем плакать, мы поддерживаем это горевание, слушаем все истории 500 раз по кругу, и не пытаемся интерпретировать по-своему. Вариант «надо жить ради него» не подходит. Говорим: «Ты грустишь, и я тебя понимаю. Что ты хочешь сделать сейчас для своего горевания: послушать музыку, полежать в ванной, погулять?»

Предложите ребёнку что-то сделать из любви и памяти к этому человеку: пойти в приют для животных, составить альбом воспоминаний или смонтировать клип, нарисовать сон, в котором он приснился, пойти в контакт к другим людям, которым он тоже был близок.

Определим суицидальный риск

Если подросток идёт на контакт, можно предложить пройти ему Опросник суицидального риска https://psytests.org/diag/srosr.html. В онлайн-версии вы получите не только результат теста, но и его интерпретацию. Но, внимание: сделать окончательные выводы могут только специалисты!

Если попытка суицида случилась

«Мне доводилось видеть случаи, когда родственники скрывают факт попытки суицида подростков, уговаривают врачей не подавать данные в полицию и школу. Поэтому в окончательную статистику попадает меньшее число фактов. Но лечение необходимо, с ребёнком обязательно должны работать в паре психолог и психотерапевт, то есть применить психотерапию и фармакотерапию», – говорит Анна Тимофеева.

По её словам, если не сделать этого, проблема может уйти в хронические патологии, например, алкоголизм:

«Родители думают, что это встать на учёт к психиатру – это крест на будущем ребёнка. Но максимум он не поступит в вуз МВД или не сможет управлять автомобилем. Зато он сможет построить нормальные отношения на работе, в семье. Часто же родители вообще думают не о нём, а о себе: стыдно, что подумают люди. Но, если у ребёнка диабет, вы же не испытываете сомнений: лечить или нет, не стыдитесь, что ваш ребёнок какой-то не такой? Депрессия – это то же самое».

Просто он не видит хорошее, думает мать. Специалист объясняет: в мозге есть синоптическая щель, и специальный медиатор должен перетащить через эту щель гормон счастья сначала в одну сторону, потом обратно. Но бывают нарушения, когда он не может этого сделать. И мы перестаём чувствовать счастье, физически не можем. Всё, что приносило радость, больше не работает. Это и помогают делают назначенные антидепрессанты, которые ещё называют ингибиторами обратного захвата серотонина. Так что тут без лекарств не обойтись.

Методики

«Если вы привели ребёнка с суицидальными мыслями к психологу, а он начинают собирать историю семьи от прабабушек, проводить расстановки – забирайте ребёнка. В этот момент хороший психолог должен предложить конкретный план спасения, инструкции родителям: это говорим, это не говорим, это делаем, это не делаем».

Методик много. Например, «ТРУД» включает четыре последовательных действия в момент накатывания эмоции:

Т — Температура. Охлаждение лица или тела помогает быстро снизить интенсивность эмоции. Примеры: умыться ледяной водой, приложить кубик льда к ладони или щеке, выйти на холодный воздух. Оптимально — задержать дыхание и погрузить лицо в таз с холодной водой на 30 секунд. Альтернатива: холодный компресс приложить к лицу в области щёк и глаз, погрузить в таз с холодной водой руки или ноги, подержать в руках кубики льда.

Р — Релаксация (парная мышечная). Глубоко вдохнув, следует напрячь мышцы, расслабляться на выдохе. Эффективность релаксации возрастает по мере наработки практики.

У — Упражнения (физические). Интенсивные физические нагрузки в течение 10–30 минут: прыжки, бег, приседания. Активные движения помогают снять эмоциональное напряжение.

Д — Дыхание (размеренное). После кратковременной интенсивной физической нагрузки практикуют глубокое дыхание животом. Дышат медленно (примерно 5–6 дыханий в минуту), при этом выдох должен быть более продолжительным, чем вдох (например, вдох на 4 счёта, выдох — на 6).

Чему учат суицидента

Управлять переживаниями:

• осознанно проживать каждый день, сосредотачиваться на отдельном дне, событии или действии, 
• разрабатывать личные стратегии преодоления трудностей в той или иной ситуации. 
• наполнять «шкатулку счастья» приятными воспоминаниями,
• вести дневник, например, онлайн-приложение MoodPanda: следить за изменениями в настроении и прояснить причины, которые провоцируют суицидальные мысли. 

Ценить себя:

• писать письма самому себе с описанием счастливых моментов, а также людей, которые проявляют заботу; и читать их в период переживаний,
• планировать поход в кинотеатр, вечер в клубе и т.д., 
• создавать праздники. 

Общению:

• волонтёрству,
• знакомству с людьми, которые также переживали суицидальные мысли, 
• коммуникабельности с социумом.

Беречь себя:

• режиму сна,
• режиму питания,
• отказу от приёма психоактивных веществ. 

! Главный посыл родителю: не оставайтесь один на один с проблемой, не рассчитывайте вытянуть ребёнка на своей психике, не факт, что она выдержит. В пограничном состоянии ваш подросток расшатывает её, говорит гадости, манипулирует, причиняет боль. Идите к специалистам!

Профилактика в Железногорске

В управлении образования рассказали, что в школах города работает 14 социальных педагогов и 21 педагог-психолог. Это люди, к которым нужно и можно обращаться в первую очередь.

Дети обязательно попадают в поле зрения классных руководителей и указанных специалистов, если систематически пропускают уроки по неуважительной причине, замечены в курении и употреблении алкоголя, девиантном и деструктивном поведении. На внутришкольном учёте по этим разным причинам состоит 1 % учеников, то есть около 100 человек.

Психологи проводят диагностику личностных особенностей подростков для выявления группы риска, тренинги, беседы и другие психотерапевтические методики, дают информацию педагогам и родителям по профилактике, факторам и маркерам кризисного состояния у подростков. На базе Курского областного центра психолого-педагогического, медицинского и социального сопровождения создано региональное антикризисное отделение, которое оказывает методическую поддержку психологам города.