Как сократить очередь к зубному врачу в Железногорске?

Руководители здравоохранения поделились проблемами и идеями развития муниципальной стоматологии. Это учреждение много лет оказывает горожанам терапевтическую, хирургическую помощь и выполняет протезирование.

Зубы дорогие, а стоматология бедная

Из всех услуг стоматологии только протезирование всегда платное, но льготы есть: для железногорских пенсионеров, получающих меньше прожиточного уровня, и для всех пенсионеров, эвакуированных из приграничья. Со стороны кажется, что ортопедия должна быть экономическим фундаментом для безбедного существования всей стоматологии, но, по словам главврача горбольницы Ивана Руднева, до недавнего времени, напротив, была убыточной:

«Один врач выполнял план на 7%. В месяц на зарплату с налогами нужно 2 млн рублей, а в январе доход отделения составил 300 тыс. рублей, в феврале – 1,6 млн рублей». .

Иван Михайлович пояснил, что, поэтапно анализируя работу всех подразделений, дошёл вместе с коллегами и до стоматологии. Увидев такой экономический перекос, принял решение о мерах мотивации. И некоторые сотрудники начали с апреля выполнять план на 300-400%.

Не отразится ли скорость на качестве? Главный врач говорит, что план специально не стали пересматривать в сторону увеличения, а дали возможность врачам заработать. А для решения задачи качества есть гарантия на все виды работ в течение года. В каждом негативном случае пациенту своевременно поменяют пломбу или коронку, а комиссия разберётся: врач виноват или материалы были плохие.

Бесплатные материалы – отечественные

Железногорцы часто спрашивают, почему бесплатно по ОМС пломбы не такого качества, как в платном кабинете.

«Мы применяем по ОМС светоотражающие материалы отечественного производства. Поставляет их белгородская фирма «Владмива». По некоторым показателям они уступают импортным, но это требование ФОМС о преимуществах российских поставщиков», – говорит заведующая терапевтического отделения стоматологии Лидия Ковалёва.

В платном кабинете пломбы, пасты для каналов, штифты применяют импортные: из Германии и США. Спрос на услуги у железногорцев есть, и даже есть очередь: два-три дня. Поэтому администрация рассматривает возможность открытия ещё одного платного кабинета, помещения и оборудование для этого есть, да и докторам – прибавка к зарплате. Проблема упирается только в наличие стоматологов, их не хватает.

Чтобы полечить зубы бесплатно, сегодня нужно ждать около 10 дней. По словам врачей, это чуть меньше, чем раньше (было две недели ожидания), но всё-таки с зубными проблемами чревато осложнениями.

«Всю неотложную помощь, так называемую «с острой болью», мы делаем в день обращения. После того, как острую боль сняли, положили пасту, отправляем человека на долечивание уже в порядке очереди. Паста – это не мышьяк, зубу она не вредит», – поясняет процесс Лидия Ковалёва.

Иван Руднев, однако, предлагает коллегам уменьшить для этой категории пациентов время ожидания, пусть даже пока за счёт других. И сообщает, что в ближайших планах – устройство нового приёмного отделения на ул. Курской, 76, а в нём современного стоматологического кресла для неотложной помощи. Такой кабинет работает и сейчас (только оснащён старым оборудованием): в ночное время и праздничные дни. Возможно такое решение тоже частично снимет нагрузку с основной стоматологии.

У бесплатного лечения есть ещё один минус: на взрослого даётся полчаса, на ребёнка – 20 минут, а трёхкорневой зуб требует примерно 1 час 40 минут. Все клеточки графика заняты пациентами, поэтому за раз вылечиться не всегда получается.

Всё упирается в кадры

Руководители подразделений рассказывают, что во взрослой стоматологии из 14 ставок заняты 11, при этом двое сотрудников – пенсионного возраста, которых пока ещё уговаривают поработать. В детском отделении ситуация ещё хуже. Из 5 ставок физически стоматологов всего 1,5: на полставки заведующая плюс доктор. Зубные врачи есть, но это специалисты со средним образованием, которые не делают ряд процедур.

«Большая проблема сегодня найти знающего специалиста, а профессионализм – это основное условие, материалы – вторичны. Раньше мы работали цементными составами: силицином, силидонтом, фосфатом. И есть такие зубы, где пломбы простояли 30 лет», – говорит руководитель детского отделения Лариса Липа.

По её словам, в советские годы помогали разгружать стоматологию кабинеты, работающие в школах. Сейчас такие остались только в школах № 11, 13 и 14. Но и там врачам в последние годы работать трудно: на время ракетных опасностей лечение, как и обучение, нужно прерывать.

Новых стоматологов руководство горздрава ищет. Например, два месяца как приступил к работе врач терапевтического отделения Егор Чекотков. Вместе с супругой Юлией, которая пополнила штат гинекологов , он приехал в Железногорск при финансовой поддержке Металлоинвеста. Ставка молодого специалиста невысока – 25 тыс. рублей. Но вместе с доплатой за профессиональную вредность и социальной выплатой в 29 тыс. рублей, как специалисту первичного звена, складывается в целом неплохая зарплата. Кроме того, врачи могут подработать в платном кабинете, со временем появляется и доплата за квалификацию. Так почему же не идут в муниципальную клинику, а некоторые наоборот и уходят?

Так, например, после декретного отпуска не вышли в детскую стоматологию, а перешли в частный бизнес два ортодонта. Это врачи, регулирующие прикус, правильное положение зубов, устанавливающие брекеты. Услуга востребована, отделение на ул. Парковой, хорошо оснащено, но специалисты ушли. 

«Будем анализировать, как сделать наши платные услуги не уступающими в качестве, но дешевле, чем в платных клиниках по городу. Внедрять новые технологии и сохранять свою нишу пациентов», – говорит Иван Руднев.